第四十四章减压手术 保底5更

普通外科的四级手术，属于全球十大难度手术之一，情况复杂的话没有六七个小时下不来！也带走了一个主治医师进去帮忙。

    现在急诊科人手严重不足！

    “该死！我怎么发现我们急诊科天天缺人手的！”刘振阳嘟囔一句，只能叹了口气道：“那就找个实习生进来吧。”

    “好。”

    走出去之后，侯泉海急忙问道：“那个腹腔间隙综合征的病人到底什么情况啊？”

    “嗨昨天你没有上班你不知道，那家伙三十多岁，好像是一个什么气功大师。商演的时候表演什么腹部气功顶钢筋！想要表现的节目效果就是用腹部把长两米的钢筋顶弯，可惜钢筋没有顶弯，腹部那一头的钢筋直接穿入了他的腹部。还好送的及时，经过抢救之后保住了一条命。不过钢筋穿透了他的大肠和肾脏。”程凯解释道。

    “卧槽这气功大师是假的吧？”侯泉海顿时笑了，真的是拿生命在诠释真气功啊。

    “鬼知道是不是假的，反正他的助手说什么商家买的钢筋质量太好导致的”

    “噗好吧。”侯泉海差点笑出来。

    来到病房，侯泉海就看到这个光头的气功大师躺在病床上，身上插满了各种仪器的管道。此时还没有从晕迷当中清醒过来。

    腹腔间隙综合征是腹腔内压力，非生理性急剧升高，影响内脏血流及器官组织功能，并进一步引起一系列病理生理改变，主要表现为有呼吸道阻力增加、肺顺应性下降，甚至进行性缺氧，心输出量减少、周围循环阻力增加，少尿甚至无尿的一种临床危重综合征。

    腹腔是一个封闭腔，生理状态下，腹内压平均为零或接近零。任何腹腔内容量增加均可引起腹内压升高。特别是像这个病人做了腹部手术，手术关腹之际肠管已经水肿、体积增大、肠曲明显膨出切口平面之上，此时强行关闭腹壁切口，必致腹内压迅速升高。

    侯泉海拿着检查报告看了看一边问道：“什么时候出现这个腔腹间隙综合征的？”

    “今天早上查房的时候，护士说是昨天晚上凌晨2点就开始出现了。”

    “看来现在是情况严重了。”侯泉海点了点头。其实当腹内压位于i级时无须处理。ii级时，要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则可视具体情况采用保守或不同方式进行减压。iii级一般需要进行手术减压。iv级则需要立即行腹腔减压术。

    像昨晚病人就出现这个状况，不可能一开始就进行手术处理，一般都是先用药物进行保守治疗，比如给病人纠正水、电解质和酸碱失衡，适当输入胶体溶液，使用镇静剂和肌松剂，应用强利尿剂，皮硝外敷、中药、大黄内服也不失为有效治疗。

    不过今天看来，保守治疗并没有什么卵用！

    “可不是嘛保守治疗不管用，他的病情比较严重，也怪他太用力吧，把钢筋戳进去太深，肾脏受损挺严重的。”程凯道。

    “腹内压已经高于25mmhg了，得立马做减压手术！”侯泉海看完最新的检查资料之后，摇了摇头道。

    一般腹内压高于25mmhg作为选择开腹减压指标，对方都26往上走了！